Dichiarazioni sostitutive di certificazioni rese dal genitore, dal
tutore o dal curatore
(art. 5 D.P.R. 445 del
28.12.2000)
La/il
sottoscritta/o......................................................................................................................................
nata/o
a .............................................................. il...................................................................................
residente a.......................................... in via .............................................................................. n............
nella sua qualitΰ di
come
risulta dal provvedimento
di
nata/o
a
il
.
assistita/o dal curatore
nato
a
..il
.
residente a
..in
via
n
θ consapevole che in caso di dichiarazione mendace
sarΰ punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall'art. 76
del succitato D.P.R. 445/2000 e che , inoltre, qualora dal controllo effettuato
emerga la non veridicitΰ del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese,
decadrΰ dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla
base della dichiarazione non veritiera ( art. 75 D.P.R. 445/2000).
E' informato ed autorizza la raccolta dei dati per lemanazione del
provvedimento amministrativo ai sensi dell' art. 10 della L. 675/96 e
dichiara che il/la suddetto/a
Ceregnano,
il
dichiarante
________________________
La presente dichiarazione ha validitΰ per 6 mesi (art. 41
D.P.R. 445/2000);
se i documenti che sostituisce hanno validitΰ maggiore ha
la stessa validitΰ di essi.
Tale dichiarazione puς essere trasmessa via fax o con
strumenti telematici (art. 38 D.P.R. 445/2000)
La
mancata accettazione della presente dichiarazione costituisce violazione dei
doveri dufficio (art.74 comma 1 D.P.R.
445/2000).
Esente da imposta di bollo ai sensi dellart. 37 D.P.R.
445/2000
Stati fatti e qualitΰ personali che possono essere
autocertificati:
§
data e
luogo di nascita,
§
residenza,
§
cittadinanza,
§
godimento dei diritti civili e politici,
§
stato
di: celibe, coniugato, giΰ coniugato, vedovo,
§
stato di famiglia,
§
esistenza in vita,
§
nascita del figlio,
§
decesso del coniuge, dellascendente e del
discendente
§
posizione agli effetti degli obblighi militari,
§
iscrizione in albi o elenchi tenuti dalla pubblica
amministrazione,
§
titolo di studio o qualifica professionale
posseduta;
§
esami sostenuti;
§
titolo
di: specializzazione, di abilitazione, di formazione,
di aggiornamento e di qualificazione tecnica;
§
situazione reddituale o economica,
anche ai fini della concessione di benefici e vantaggi di qualsiasi tipo
previsti da leggi speciali;
§
assolvimento di specifici obblighi contributivi con lindicazione
dellammontare corrisposto;
§
possesso e
numero del codice fiscale,
§
possesso della partita IVA e di qualsiasi dato
presente nellarchivio dellAnagrafe tributaria e inerente allinteressato;
§
stato di disoccupazione;
§
qualitΰ di pensionato e categoria di pensione;
§
qualitΰ di studente;
§
iscrizione presso associazioni o formazioni sociali
di qualsiasi tipo;
§
tutte le posizioni relative alladempimento degli
obblighi militari;
§
di non aver riportato condanne penali e di non
essere destinatario di provvedimenti che riguardano lapplicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e
di provvedimenti amministrativi
iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa;
§
di non essere a conoscenza di essere sottoposto a
procedimenti penali;
§
di non trovarsi in stato di liquidazione o di
fallimento e di non aver presentato domanda di concordato;
§
qualitΰ di vivenza a carico;
§
tutti i dati a diretta conoscenza dellinteressato
contenuti nei registri dello stato civile.